肾上腺皮质激素

达耳闻

肾上腺皮质激素是由肾上腺皮质分泌的一类激素，分为糖皮质激素（如皮质醇）和盐皮质激素（如醛固酮），主要参与代谢调节、免疫抑制、水盐平衡等生理功能，在药物中广泛用于抗炎、抗过敏及内分泌疾病的治疗。
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一、定义与分类
, E4 D" N: v) @; m/ c肾上腺皮质激素根据功能可分为两大类：
糖皮质激素
# [9 A2 f- d+ G/ L由肾上腺皮质的束状带分泌，以皮质醇为代表。
# S* g  z% K, x- L: y8 X1 e+ q1 Y功能：调节糖、脂肪、蛋白质代谢，抑制免疫反应，抗炎抗过敏。
盐皮质激素
由球状带分泌，以醛固酮为主。
功能：维持水盐平衡，促进钠离子重吸收和钾离子排泄。
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二、功能与作用机制
1 U$ n, f" u( ^糖皮质激素的生理作用
% g, v( D( T% y. U. {, R, E' ^& r- \代谢调节：促进肝糖原合成，升高血糖；分解脂肪和蛋白质。
抗炎与免疫抑制：抑制炎症介质（如前列腺素、白介素）的释放，减少免疫细胞活性。
/ H' r* t. k* u0 ~) Z/ p, s. ]+ \0 |应激反应：在创伤、感染等应激状态下分泌增加，帮助机体适应压力。
% ~3 \7 @. Q& Q8 h" g盐皮质激素的作用
通过肾素-血管紧张素系统调节血容量和血压，维持电解质平衡。
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三、分泌调节
1 _' n8 i. a) Z$ {, v+ c8 U2 |糖皮质激素分泌受下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）调控：
下丘脑释放促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）→ 垂体分泌促肾上腺皮质激素（ACTH）→ 肾上腺皮质分泌皮质醇。
负反馈机制：皮质醇水平升高会抑制CRH和ACTH分泌。
盐皮质激素分泌主要由血钾浓度、血容量和血管紧张素Ⅱ调节。

3 `# Y# x- b  ^( c1 j' Z8 h四、分泌异常与相关疾病
分泌过多
! h1 |: }! g0 L7 u0 N2 s3 [糖皮质激素过多：导致库欣综合征，表现为向心性肥胖、高血压、高血糖。
) c+ k  S" F9 p* a9 b1 Q9 a1 H+ t盐皮质激素过多：引发高血压、低血钾（如原发性醛固酮增多症）。
/ v( ?/ k5 C( X1 C- W分泌不足
肾上腺皮质功能减退（如艾迪生病）：表现为乏力、低血压、皮肤色素沉着。
8 G/ D4 o; S3 w% p& X( p急性肾上腺危象：可能危及生命，需紧急补充激素。

& G3 g) @, s  A五、临床应用与注意事项
糖皮质激素类药物（如泼尼松、地塞米松）
适应症：自身免疫性疾病（如类风湿性关节炎）、严重过敏、器官移植抗排异。
副作用：长期使用可能导致骨质疏松、血糖升高、免疫力下降。
* M/ V9 K/ @8 J- ]2 v盐皮质激素类药物
用于治疗低钠血症或肾上腺功能不全（如氟氢可的松）。
0 q. v; g. E, A5 g/ a9 G) ^9 r注意事项
, @0 W4 m+ j" @+ i长期用药需逐渐减量，避免突然停药引发肾上腺危象。
; E: J% m4 {: s* U监测血压、血糖、电解质水平，预防感染。
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六、总结
肾上腺皮质激素是维持生命活动的重要激素，其分泌受精密调控，异常会导致多种疾病。作为药物使用时需权衡利弊，严格遵循医嘱。理解其生理机制和治疗原理，有助于合理应用并减少副作用风险。