|
|
剂量及疗程：
@$ B# A- ?; q3 x; `: T) H本病的疗程有明显的个体差异，近年来有人报道采用单剂短程治疗(平均仅3～5个月)而取得和长程治疗相似的效果，但长程疗法(2年或以上)的效果优于短程，长程疗法应用抗甲状腺药物可恢复抑制性T淋巴细胞功能，减少TSAb产生，而短程疗法复发率较高，用药期间大致可分三个阶段。
4 H& \. ~/ H+ | k* Y7 P6 |' C
6 |7 x2 x( K3 K) H# A1 L& `甲巯咪唑片，1片10mg。3 p2 u+ R# v$ x3 |
# V- G7 @0 d$ I: [" d: g' F①初治阶段：
2 w5 F" t' ~# F) I3 J* h一日20mg-40mg，分3-4次服用，重症甲亢可适当加量，最大量一日60mg，症状控制之后逐渐减量，一般需要1-3个月；
9 H# h+ W2 {3 R: o9 `5 m9 t$ N+ ~) B, S, Y* `
②减药阶段：, G6 }9 D: j A' }; a, _! d
当症状显著减轻，体重增加，心率下降至80～90次/min，T4或T3接近正常时，一次可减量5mg，3-4周减量一次，在减药过程中，应定期随访临床表现，基础心率，体重，白细胞以及T4和必要时测TSH，递减剂量不宜过快，尽量保持甲状腺功能正常和稳定性，逐步过渡至维持阶段，一般约需2～3个月。
v1 C9 T* Y) z7 O9 M3 u `+ f" X8 e: o8 m+ C: _+ v6 u
③维持阶段：
/ q& I% `0 g" U+ _ `; w一日5-15mg，在停药前可再减至2.5～5mg，为期约1～1.5年，在不稳定而又不愿采用其他方案者，维持阶段可延至2～3年或更长，个别患者可长期服用。# |* ^) E, ?6 o
. h' [) }4 q9 z# z6 {
在整个疗程中，务求避免间断服药，在任何阶段中，如有感染或精神因素等应激，宜随时酌增药量，待稳定后再进行递减，经过上述治疗，本病患者约有50%可获痊愈，一般而言，用药疗程愈长，停药后复发率愈低，如果患者经治后，甲状腺明显缩小，T3抑制试验或(和)TRH兴奋试验转正常反应，血内TSH受体抗体(TRAbs)消失，则停药后复发机会较少。
0 }1 ] X9 Q) e( B6 p% c8 @" m5 p" _/ [4 U2 u& K) b
何时停药？
' Z9 S- b2 J& G甲亢指标维持正常12个月-18个月左右可以考虑停药。
' R" c) [* _' @3 y4 H由于药物治疗并非去除病因，故复发率比较高，临床上虽症状体征消失，各项指标均恢复正常水平，但应维持多久才停药，减少复发是临床经常要面对的难题。一般来说：. _; [# t; u( z! ^
（1）甲状腺得到明显缩小；
2 \( g4 f' @3 v8 U8 n' v（2）TSH(促甲状腺激素)水平正常，TSAb(甲状腺刺激抗体)阴性；
: O) d, C) k- m% |（3）当患者各种症状、体征消失，病情稳定，FT4，TT4，T3，超敏TSH等指标都完全恢复正常至少达1年，间隔3-6个月连续两次TRAb检测为阴性，即可停药。
/ } v7 Y- e4 C1 l8 z以上三条全部满足，停药后复发率低。否则复发率较高，且多在3-6个月内复发。因此，甲亢患者不能因为症状缓解，甲功三项结果正常就随意停药，必须在医生指导下停药。
A9 \4 f" B5 K# _7 e4 [! p: D c, t; e+ ^ E. Y
甲亢变甲减还要吃赛治吗?5 J! R: K, x, Y5 R( g$ V
甲亢变甲减意味着患者的药物剂量过大。这种情况下要减少药物剂量，否则甲减持续会明显增加患者眼睛包括身体的负担。建议调整赛治的剂量，但还是要服用。
: {$ `; Y" \1 l. g0 Z5 }7 c% B; x5 G9 B" J3 b
5 X9 f& u7 \* s5 s5 ` |
|
发表于 2025-1-20 17:52:50