肾上腺皮质激素是由肾上腺皮质分泌的一类激素，分为糖皮质激素（如皮质醇）和盐皮质激素（如醛固酮），主要参与代谢调节、免疫抑制、水盐平衡等生理功能，在药物中广泛用于抗炎、抗过敏及内分泌疾病的治疗。
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一、定义与分类 {; p: p( v z* R$ \$ P9 w0 @
肾上腺皮质激素根据功能可分为两大类：
- p* m4 k% M2 p1 j& N9 T糖皮质激素
# R* G- I, n6 W' d3 [% l3 ?由肾上腺皮质的束状带分泌，以皮质醇为代表。
7 u/ o- ^4 N4 N5 G( l功能：调节糖、脂肪、蛋白质代谢，抑制免疫反应，抗炎抗过敏。
u/ W3 X, Y5 H$ e; O$ m盐皮质激素
2 K$ N5 S* Z1 { }) U# K由球状带分泌，以醛固酮为主。9 v( n* Z! W* ]0 M
功能：维持水盐平衡，促进钠离子重吸收和钾离子排泄。
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二、功能与作用机制
3 b) \2 s m( g1 ~糖皮质激素的生理作用. n3 h- Z% a& I4 R( }. V
代谢调节：促进肝糖原合成，升高血糖；分解脂肪和蛋白质。( J3 F, J# |) R3 `& k3 b" R
抗炎与免疫抑制：抑制炎症介质（如前列腺素、白介素）的释放，减少免疫细胞活性。 c5 J- D! A8 \0 W S* f9 n% S
应激反应：在创伤、感染等应激状态下分泌增加，帮助机体适应压力。
2 |) k$ w9 r1 L q+ K K6 K$ r盐皮质激素的作用7 d5 g: C4 t( w( p
通过肾素-血管紧张素系统调节血容量和血压，维持电解质平衡。, u# V& j) ^/ h# b8 d0 g8 o0 n
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三、分泌调节, ?* b- F- g& T& o) e& Q' I0 H, o7 b
糖皮质激素分泌受下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）调控：: K/ j# \) H" z' W$ R2 {% F$ i
下丘脑释放促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）→ 垂体分泌促肾上腺皮质激素（ACTH）→ 肾上腺皮质分泌皮质醇。
N6 w1 d2 K8 ~% b8 W负反馈机制：皮质醇水平升高会抑制CRH和ACTH分泌。
6 m4 b/ K( t7 V0 w$ h盐皮质激素分泌主要由血钾浓度、血容量和血管紧张素Ⅱ调节。
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# \# c- N; j2 M, S四、分泌异常与相关疾病
7 d+ [2 p$ ]& b, d' U5 G分泌过多
# m! Q' J: a3 j; a糖皮质激素过多：导致库欣综合征，表现为向心性肥胖、高血压、高血糖。. N4 m) V$ R' B% |) _
盐皮质激素过多：引发高血压、低血钾（如原发性醛固酮增多症）。
* k: G6 F0 K% }) g分泌不足, T9 v, ]) c( U+ W6 M
肾上腺皮质功能减退（如艾迪生病）：表现为乏力、低血压、皮肤色素沉着。+ y% `! H3 E* O5 \8 j$ G# u
急性肾上腺危象：可能危及生命，需紧急补充激素。: Y0 J1 w9 l5 q4 a5 Z
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五、临床应用与注意事项/ h; w# Y) T. r7 Q( t; P* @
糖皮质激素类药物（如泼尼松、地塞米松）# y* O5 _- E( Z) Z9 }3 t: s
适应症：自身免疫性疾病（如类风湿性关节炎）、严重过敏、器官移植抗排异。
, E- G) D. J2 b" e1 p; W$ X1 i副作用：长期使用可能导致骨质疏松、血糖升高、免疫力下降。
3 g+ o( A% V Y" n" J7 }盐皮质激素类药物& {( O8 |' d! d N0 L# ]2 ^
用于治疗低钠血症或肾上腺功能不全（如氟氢可的松）。8 p2 _0 w' M2 ]1 T) e
注意事项
9 q0 S" @* y/ ~- v长期用药需逐渐减量，避免突然停药引发肾上腺危象。
- O# ^$ E/ t9 P& S0 x) J, P6 i监测血压、血糖、电解质水平，预防感染。7 _; z9 _# @7 O: r3 P# D; q" _3 g
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六、总结
3 ~/ n3 I5 W, ^0 q8 J, }( c3 t肾上腺皮质激素是维持生命活动的重要激素，其分泌受精密调控，异常会导致多种疾病。作为药物使用时需权衡利弊，严格遵循医嘱。理解其生理机制和治疗原理，有助于合理应用并减少副作用风险。
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发表于 2026-1-23 15:00:39